壹、前言

異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作、高度搔癢的皮膚發炎疾病，是嬰 幼兒期最常見的皮膚病之一。患有異位性皮膚炎之病童，通常有家族過敏史。 目前中醫或西醫都很難根治，且數個月內常反覆發作，應減少環境中過敏原， 並與醫師配合治療，症狀大多可獲得控制。多數病童到青少年期後，疾病都 會逐漸改善。

貳、致病原因

異位性皮膚炎是一種複雜的免疫發炎反應，和基因及環境有很大關聯。 部分病童因皮膚屏障缺損，導致經皮膚的水分流失增加，角質層含水量及天 然油脂含量下降，使環境中的過敏原易侵入皮膚的角質層，誘發皮膚產生過 敏反應。此外，飲食及免疫功能失調也都可能誘發異位性皮膚炎。

參、症狀

異位性皮膚炎最大的特徵就是「癢」。隨著年齡增長，每時期有不同症狀 表現。

一、嬰兒期：好發於出生至 1 歲，約至 3 歲左右緩解。病灶範圍廣泛，包 括頭皮、臉部、軀幹、四肢的伸側。型態類似急性皮膚炎，症狀包括 紅疹、水泡、丘疹、膿液、結痂、皮屑等。嬰兒不會說話，只能以哭、 鬧表示不舒服，所以當有不正常的哭鬧現象，且常有搔抓皮膚或以頭 部在父母親懷中摩擦的動作時，可能與異位性皮膚炎發作有關。

二、兒童期：病童病灶發生的部位會逐漸移到四肢及軀幹，尤其是在身體 屈側常摩擦的部位，如：頸部、腋下、手肘的凹陷處、下臀部、膝窩 等地方，兩歲左右皮膚症狀會慢慢改善，但接觸到過敏原會再復發， 在此時常合併過敏性鼻炎、氣喘，多數在 5 歲前發病。

三、青少年期：症狀常出現在臉部、四肢關節內側。如果在青少年期發作 愈頻繁，症狀愈嚴重者，病症延續到成人期的可能性也就愈大。 

肆、治療方式

異位性皮膚炎的治療需長期持續的進行，一方面需要父母幫忙找出誘發 皮膚炎的刺激因素，避免接觸；另一方面遵照醫師的指示，使用內服及外用 藥物減輕症狀，也是控制病情的重要關鍵。 

一、止癢藥物：依照醫師指示塗抹止癢藥膏，必要時須配合服用抗組織胺 減輕癢感。

二、類固醇治療：醫師常會使用類固醇藥膏治療異位性皮膚炎，並依照病 情輕重以及皮膚炎的部位開立適當的藥膏，達到安全有效的治療效果。 

三、外用 Calcineurin 抑制劑：如醫立妥(Elidel)及普特皮(Protopic)， 屬於免疫調節劑類藥物，是第二線外用藥物，亦可輔助局部類固醇使 用，適用於中重度異位性皮膚炎。在幼童的使用經驗上是安全的，使 用前建議經醫師評估。

四、保濕劑：皮膚乾燥容易加重異位性皮膚炎的症狀，所以必須隨時保濕 以維持皮膚屏障功能。建議洗澡後應立即塗抹凡士林、潤膚膏或保濕 乳液，並依乾燥症狀，增加塗抹頻率。

五、感染治療：病童若有細菌或病毒感染，病情通常會比一般病童要嚴重， 也會加重異位性皮膚炎病情，若有感染則須依醫師指示使用抗生素或 抗病毒藥物。

六、光照療法：光照療法為公認的中至重度異位性皮膚炎治療方式之一，研 究證明紫外線(UV)對皮膚具有免疫抑制、抗發炎、免疫調節和止癢作 用，光照療法應在皮膚科醫師的指導和監督下進行，可作為慢性異位 性皮膚炎病童的維持療法。

七、全身性免疫調節劑：在重度或難治型異位性皮膚炎病童，有些需要全身 性 治 療 ， 包 括 : 皮 質 類 固 醇 、 Mycophenlate mofetil(MMF) 、 Azathioprine(AZA)、Methetrexate(MTX)、環孢靈(Cyclosporine)以 及生物製劑Dupilumab(杜避炎)。 

伍、照護注意事項

異位性皮膚炎病童因皮膚乾燥、敏感，對環境的適應力較低，易受到外 在因素刺激而產生搔癢感。所以建議父母仔細觀察病童的生活及飲食習慣， 儘可能找出異位性皮膚炎的誘發因子，並讓病童避開誘發因子。針對以下可 能加重異位性皮膚炎的原因，提供照護須知： 

一、季節影響：因流汗和劇烈運動會加重癢感，故夏季宜以靜態活動為主， 避免戶外激烈的運動；秋冬因天氣乾冷，皮膚較易乾燥宜使用保濕劑 保護皮膚。

二、穿著：病童對熱的耐受力較低，穿過多的衣服反而會出汗而加重癢感， 所以穿著適量就好，以柔軟、透氣及純棉的衣料最適合，避免羊毛、 尼龍的材質。

三、飲食：有些病童會因為吃了某些食物而使癢感加重。父母可嘗試以水 解蛋白配方及單純飲食（即未添加任何加工食材），並記錄日常飲食， 瞭解病童可能對何種食物過敏。亦可藉由食物過敏原的立即皮膚試 驗，或可抽血檢驗食物特異性 IgE 抗體協助判斷。常見容易引起過敏 的食物包括：牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類及海鮮。

四、保濕：吹風、太乾燥的環境、肥皂、某些護膚產品、清洗或沐浴後沒 保濕，都會造成皮膚乾燥，因而使症狀加劇。要避免皮膚乾燥，最重 3 要的是補充失去的水分，在特定情況下每天使用溫水(33~38°C)泡澡或 淋浴 15～20 分鐘，使皮膚吸收水分。但沐浴後須注意保濕，沐浴時勿 使用鹼性肥皂，並避免搔抓，可使用較溫和或異位性皮膚炎專用肥皂。 沐浴後減少水分散失，並立即抹上醫師開立的藥物和保濕劑，以保持 皮膚的水份。平時只要感覺皮膚乾燥或搔癢，可以隨時擦拭保濕劑。

五、環境的維護：家裡儘量保持乾淨，避免與貓、狗等小動物有親密接觸 或生活，家中儘量少鋪地毯，少用絨布家飾及窗簾，因為容易成為灰 塵、泥沙及塵蟎等微生物暗藏、滋長的處所，而這些都是最容易刺激 異位性皮膚炎發作的因子。應避免接觸清潔劑、洗碗精、消毒水、洗 衣粉與衣物柔軟精等，以免症狀更加惡化。

六、預防感染：異位性皮膚炎患部容易受到細菌或病毒感染，並加重皮膚 炎的症狀，應遵照醫師的指示，按時使用藥物，不要任意自行處理； 另外指甲需時常修剪，保持清潔，以防止搔抓時造成感染。

陸、建議看診科別：兒童過敏氣喘風濕科、皮膚科