醫師專欄
指甲也會長腫瘤？ 皮膚科醫師提醒「這些變化」別忽視
45歲的吳小姐近幾年來逐漸察覺右手拇指指甲生長異常，不僅指甲表面變得不平整，還出現縱向白色線條，指甲下方不時伴隨異物感與不適，多次就醫被診斷為「富貴手」或慢性刺激引起的發炎，持續使用外用藥物卻始終未見改善。因為受指甲形變逐漸明顯和症狀反覆的困擾，所以到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）皮膚科求診。蔡宗甫醫師使用皮膚鏡觀察，發現半月痕增大、甲下線狀出血、甲下角化增生及指甲剝離等多項疑似腫瘤的表徵，高度懷疑為「指甲乳突瘤（onychopapilloma）」。在與吳小姐充分討論後，安排門診手術進行腫瘤切除與甲床重建，術後病理檢驗證實診斷，吳小姐術後恢復良好並且持續追蹤中。蔡宗甫醫師表示，許多人會留意皮膚上的紅疹、腫塊或色素變化，卻往往忽略每天都看得到的指甲異常。臨床上，指甲相關的病變與腫瘤，常因外觀改變不明顯、症狀缺乏特異性，而被誤當作一般皮膚炎、感染或外傷變化處理，導致真正的病因未被即時辨認，進而延誤診斷與治療。如何從細微線索中辨識指甲疾病，正是皮膚專科醫師的重要專業之一。蔡宗甫醫師指出，指甲變化往往是皮膚疾病的重要延伸表現。許多常見皮膚問題，如濕疹、乾癬、感染性疾病或自體免疫疾病，都可能影響指甲的生長與外觀。此外，指甲與甲下結構也可能發生腫瘤病變。由於這類病灶多位於甲板之下，早期外觀改變有限，因此在臨床上容易被低估其嚴重性。蔡宗甫醫師提醒，甲下腫瘤在臨床上常被誤認為甲溝炎、富貴手、病毒疣或灰指甲而未能及時診斷。無論良性或惡性的指甲腫瘤，若未及早發現與治療，往往需要切除更大範圍的組織，不僅影響指甲外觀與功能，也可能導致較差的整體預後，故早期且正確的鑑別診斷格外重要。常見良性指甲腫瘤包括：指甲乳突瘤、脈絡球瘤（以明顯疼痛著稱）和指甲纖維瘤（好發於指甲周圍）等，惡性腫瘤則有黑色素細胞癌、鱗狀上皮癌、基底細胞癌與疣狀上皮癌等，皆可能發生於指甲或甲下部位。由於指甲體積小、解剖結構精細，蔡宗甫醫師指出，進行切片或手術時必須對指甲解剖有深入理解，並具備細緻操作技巧，才能在完整切除病灶時盡量保留指甲生長板，降低術後指甲變形或生長不良的風險。這也是為何指甲腫瘤的評估與治療，應由具指甲手術經驗的醫師執行，而非僅反覆嘗試外用藥物。另外，對皮膚科醫師而言，指甲往往是「見微知著」的重要窗口，無論是病毒感染、慢性發炎、自體免疫疾病，甚至營養不良或肝腎功能異常，都可能在指甲上留下或大或小的變化。透過仔細觀察指甲結構，有時亦能協助及早發現潛藏的系統性問題。因此，蔡宗甫醫師呼籲民眾，不要輕忽任何持續存在的指甲異常。當指甲出現不明原因的形變、顏色變化、出血、疼痛或異物感，且治療效果不佳時，應及早尋求專科醫師評估。#仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）#皮膚科與美容醫學中心蔡宗甫醫師
肝斑誤當黑斑醫，小心花錢買「反黑」！
•專業誤區：50歲陳小姐因臉部黑斑困擾，自行購買醫美雷射療程，不料術後不僅「越打越黑」，更出現敏感泛紅。經仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科呂賴穎醫師診斷，確認其患部為極易反黑的「肝斑」，而非一般曬斑。•專家觀點：肝斑（赭色斑）誘因複雜，與遺傳、賀爾蒙及陽光密切相關。呂醫師強調，肝斑若使用過高能量或錯誤雷射，極易誘發發炎後色素沉澱（反黑）。正確治療需透過口服藥、外用藥膏及複合式雷射協同進行，才能穩定控制。•常見黑斑辨析：雖然看起來都是「黑斑」，但治療邏輯截然不同：1.曬斑/雀斑：邊緣清晰，對皮秒雷射效果卓越。2.顴骨母斑：位處真皮層，需特定波長多次治療。3.太田母斑：屬於先天胎記，建議及早雷射治療以防影響社交。4.肝斑：治療難度最高，嚴禁盲目施打高能量雷射。•結語：黑斑種類繁多，唯有經皮膚專科醫師專業評估，制定「客製化療程」，才能有效重拾肌膚健康，避免花錢買反黑。◎諮詢專家／呂賴穎醫師
服務項目
皮膚科門診項目
美容醫學
雷射光療
微整形注射
拉提緊緻
門診時間
04-24815065
04-24819955
| 時段 | 上午診08:30~11:30 | 下午診13:30~16:30 | 夜診17:30~20:00 |
|---|---|---|---|
| 星期一 | 江品萱376診 |
蔡雅雯375診 江品萱376診 |
蔡雅雯375診 張學倫 376診 3/9 |
| 星期二 |
蔡雅雯375診 江品萱376診 3/10、3/17、3/24 |
蔡雅雯375診 蔡宗甫376診 |
蔡宗甫376診 |
| 星期三 | 蔡宗甫376診 | 黃昭瑜375診 蔡宗甫376診 |
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| 星期四 |
胡倩婷375診 黃郁雯376診 |
黃郁雯375診 呂賴穎376診 |
呂賴穎376診 |
| 星期五 | 黃俊憲 375診 呂賴穎 376診 |
黃俊憲 375診 | |
| 星期六 | 鐘文宏376診3/21 |
❇人工預約時間：週一到週五08:00~20:50；週六08:00~17:30
❇觸控式掛號機：現場(時間：週一至週五：06:30~20:50；週六06:30~11:50)
| 時段 | 上午診08:30~11:30 | 下午診13:30~16:30 | 夜診17:30~20:00 |
|---|---|---|---|
| 星期一 | |||
| 星期二 |
江品萱 370診 3/10、3/24 |
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| 星期三 | 黃昭瑜 376診 |
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| 星期四 | 黃昭瑜370診
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胡倩婷 370診
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| 星期五 | 呂賴穎 376診 |
蔡宗甫376診 3/20 | |
| 星期六 |
❇黃昭瑜醫師星期三晚上，看診時間為晚上 18：00 至 20：00
❇黃昭瑜醫師星期四上午，看診時間為上午09：00 - 11：30
❇胡倩婷醫師星期四下午，看診時間為下午12：00 - 15：00
❇人工預約時間：週一到週五08:00~20:50；週六08:00~17:30
❇觸控式掛號機：現場(時間：週一至週五：06:30~20:50；週六06:30~11:50)