壹、前言

乾癬是一種慢性、非傳染性的皮膚疾病，約一百人便有一人得病,發病率約1%，

在台灣約有十萬名病人。嚴重的乾癬可能遍佈全身；有些乾癬病人雖然受影響的

範圍較小，但卻嚴重影響日常生活。除少數不易治療外，多數病人可以在適當的

治療下，讓乾癬得到良好的控制，甚至消失一陣子。在治療的過程，病人應清楚

自己的病情，瞭解自己正接受的治療，一旦出現任何疑問，應與皮膚科醫師溝通，

以尋求更好、更適合自己的方法。

貳、定義及原因

乾癬主要是表皮的新陳代謝出問題。正常人的皮膚基底細胞大約三、四十天才成熟而

脫落，乾癬病人的表皮成長比正常人快了好幾倍，大約七天就從基底層推移到角質

層，所以乾癬的角質層常有角質化不全的現象，而有銀白色的鱗屑。

導致乾癬快速成長的原因，可能和表皮生長因子、細胞分泌素或血管反應有關，

亦可能和個人的體質及環境因素有關。

參、症狀

乾癬是一種反覆發作，很特殊的皮膚病，又稱為「銀屑病」。有些人生來就有，

也有些人到了老年才出現病徵，但大多數的病人都在二十歲和三十歲間發病。

乾癬的病灶好發在頭皮、四肢外側、軀幹和陰部等部位，外觀圓圓的，可看到一個

個、大小不一、界限鮮明的紅色斑塊，有時融合而成一大片，上面覆蓋著銀白色的

鱗屑，如果用力搔抓，則會出現點狀出血。

乾癬的特徵很像一般的癬，很多人都誤把它當做是癬的一種，亂擦治癬藥膏，

而徒勞無益。其實乾癬和癬完全不同，一般的癬常指遭受黴菌感染所致。

乾癬則不同，它的是乾乾的，不一定會癢，皮膚刮屑檢查也找不到任何黴菌，

稱做尋常性乾癬。

肆、治療

治療的方法因病情狀況會略有差異，第一步的選擇通常為局部外用藥膏。

第二步的選擇是照光療法。第三步選擇為口服藥物。下列為各項治療方法及注意事

項：

一、局部外用治療

(一)外用類固醇藥膏：類固醇藥膏可減緩乾癬所引起的皮膚增生及減輕發炎，用來治

療輕微到中度的乾癬，並針對使用的部位及需要使用的時間來決定藥膏的強度，外用

類固醇藥膏易使用且反應快，但需正確使用，以減少副作用之產生。

(二)外用維他命D膏：可減慢皮膚細胞快速的生長，用來治療輕微到中度的乾癬，

通常每天塗抹2次，約二週後見效，至少需使用八週後病灶才會消失，與類固醇藥膏

一起使用，可降低刺激性及加速病灶的清除。

(三)外用維他命A酸藥膏：可減慢表皮細胞增生及代謝的速度，達到治療目的。

二、常用口服藥

(一)Methotrexate(MTX):可用來治療乾癬及乾癬性關節炎，效果極佳，需密切追蹤及

定期抽血，不能使用於懷孕之病人，準備懷孕之病人需停藥避孕12週後才可懷孕，

如有噁心、皮膚或口腔破皮等情形須立刻回診。

(二)口服維他命A酸：目前常用之藥物為『新定康癬』是一種A酸衍生物，可調節皮膚

增生及脫落的代謝速度，一般用來治療不易控制的乾癬，需6-8週才開始有所改善，

一般治療時間需6個月。懷孕婦女應避免使用，且須停藥後2-3年才可懷孕，以避免

胎兒畸形。

(三)環孢素：使用於免疫力正常但乾癬極為嚴重的病人，藉由抑制某些免疫細胞的

活性，達到減緩表皮細胞生長及清除病灶的目的。此藥物易與其他藥物起交互作用，

服用時應詳細詢問醫師後，才可服其他藥物；另葡萄柚汁會提高此藥物之藥物濃度，

應避免同時服用，同時需注意血壓變化及腎功能。

三、照光治療

(一)紫外線B光：『UVB』照光治療是指將身體皮膚暴露在特定波長的紫外線B光，

通常用來治療中等到嚴重程度的乾癬，絕大多數的病人在每週2-5次，持續一個月的治

療下可達治療效果。

(二)感光劑加紫外線A光治療：『PUVA』治療為服用感光劑加紫外線A光治療，治療

之反應不錯且不易復發，每週2-3次的治療，需至少20次以上的療程，一般使用於中等

或嚴重程度的乾癬病人。

四、生物製劑是科學家找到關鍵的「發炎因子」，根據這些「發炎因子」，利用DNA

重組後，在實驗室裡合成後大量「生物製劑」就可減少乾癬的發炎反應，以達治療效

果。健保給付嚴重的乾癬病人，經持續規則照光及二種以上口服藥之治療仍未改善

者，可接受生物製劑的治療，主要以恩博和復邁這兩種藥物，要注意免疫抑制、感染

等合併症。

伍、易誘發乾癬原因：

有許多情況會誘使具有乾癬體質的人病症發作

一、外傷：在皮膚受傷過的部位，極容易產生新的乾癬，也是乾癬的特徵之一。

二、感冒：喉嚨發炎等感染性的疾病，由於會有全身性的不舒適，也常使得乾癬長的

更多、更厲害。

三、精神上和情緒上的失衡：許多睡眠不足、熬夜、太勞累或是精神壓力很重的人，

都發現乾癬的病況日趨嚴重。

四、藥物：俗稱美國仙丹的類固醇，口服或注射此類藥品後，病症很快地消失，完全

好了一樣；可是藥效期一過，乾癬馬上如雨後春筍般，一片一片地再生出來，且比原

來的還要嚴重。由於長久地使用類固醇對人體會造成嚴重的傷害，因此，對乾癬病人

應避免投予此類藥品。

陸、合併症

乾癬病人的基本代謝率比正常人高，蛋白質的耗損量很大，需要補充較多的營養份，

所以病人常有貧血、高血球沉降率和血中尿酸偏高的現象。另外，約百分之七到十五

的乾癬病人合併有關節炎，常導致關節變形和行動不變。最危險的併發症是泛發全身

的膿疱型乾和紅皮症，這種情形常因保養和治療的不適當所引起，容易續發細菌性感

染和心臟衰竭，必須特別注意。

柒、居家照護

一、須要有恆心及持續的治療。

二、乾癬的病灶常發生在受傷處，需避免皮膚受傷。

三、治療感染：鏈球菌的感染會引發乾癬發病。

四、避免使用會惡化乾癬的藥物，如口服或注射的類固醇，就醫時主動告知醫師患有

        乾癬。

五、學習壓力控制，因為壓力可以在某些病人身上引發乾癬。

六、加強皮膚保濕，洗澡後需要塗抹保濕產品，要避免使用有顏色及香味的保濕產品

七、可將保濕用品置放於冰箱中冷藏，使用時可鎮靜皮膚及減低癢感。

八、保持家中適當的溼度45-60度，可避免皮膚過度乾燥。

九、適量的使用局部藥物，塗上一層薄薄的藥膏即可，並遵從醫師指示小心使用外用

        類固醇。

捌、建議看診科別：皮膚科